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记者 林琳 通讯员 祝姚玲
“医生，你看我孩子这眼睛，是不是有点问题啊？”浙江大学医学院附属儿童医院眼科副主任史彩平的诊室里，一个衣着朴素的中年男人拉着儿子，语气中透着焦虑。
男孩低着头，很是拘谨。在爸爸的多次催促下，才抬头看向医生。
史彩平一看，男孩是恒定性外斜视。经过进一步检查，男孩虽然双眼视力都在5.0，但是由于右眼经常外斜，双眼视觉功能已经破坏了。
12岁男孩斜视多年 检查发现已经影响立体视觉
“你这个情况多久了？之前没发现吗？”史彩平说，一般影响到视觉功能，说明斜视已经有比较长一段时间了。
男孩父亲愧疚地说，自己和妻子常年在外工作，儿子在老家和爷爷奶奶一起住，一年最多见两三次面，因为见面次数少，他之前并没有注意到儿子的异常。近两年，他跟儿子相处时总觉得孩子看起来像在“发呆”，也发现他的眼睛有些不一样，但依然没有引起重视。
直到今年年初，念初中的儿子忽然说“不想上学了”，爸爸仔细追问，才得知因为眼神看起来有点不一样，同学们笑话他，说他眼睛有“特异功能”。
“我儿子以前蛮活泼的，现在话也少了，总是一个人闷闷的，也不愿意交朋友……”
爸爸担心长此以往儿子的性格会越来越孤僻，特地请假带他来杭州看病。
史彩平告诉他，斜视影响的不仅仅是孩子的外观，从检查结果来看，孩子的立体视觉功能已经受到了影响，“因为他的右眼长期处于外斜，相当于一直是单眼视物的，看东西就没有立体感。”
经过手术治疗，男孩的斜视得到了矫正。不过，史彩平说，长时间的斜视对立体视觉功能造成的影响有时候是无法完全消除的，对于孩子来说，他以后在职业选择方面或许会受到局限，比如军人、医生、工程师等对立体视觉有高要求的精密工作，可能就无法适应。
“如果家长发现孩子平时看起来总像在发呆走神，或是喜欢歪头、斜着脑袋看东西，就要引起注意，及时到医院检查一下是不是斜视，尽早治疗，避免留下遗憾。”史彩平说，斜视在学龄前和学龄期儿童中是比较常见的眼科疾病，建议每隔3-6个月做一次眼科常规检查。
远视也是斜视的诱因之一
2岁半的孩子突然变“斗鸡眼”了
斜视，完整来说应当理解为两眼的相对位置和双眼视功能两个方面的异常。史彩平的门诊中，平均每60位患者中就有2-3个是来看斜视的。
史彩平说，斜视有很多类型，临床上最常见的是间歇性外斜视。导致斜视的原因也很多，有些是先天的眼部肌肉发育不良，有些是屈光不正导致的，还有一些是其他疾病（比如肿瘤、外伤、神经问题引起的肌肉麻痹等）引起的并发症。
“不是每种斜视都需要手术，我们通常会先排查原因，再对症治疗。”
最近，一位宝妈带着2岁多的宝宝来看内斜视（又称为“斗鸡眼”），一进诊室就强调：“医生，宝宝年龄还小，不会看视力表，我们也不想手术，你说该怎么办？”
史彩平安慰她，先仔细检查一下原因，然后才能给出治疗方案。虽然宝宝还不会配合查视力，但是做其他检查都非常乖巧，验光发现远视，而且眼轴测量发现宝宝的眼轴偏短，初步判断有远视度数偏高导致的调节性内斜视。
史彩平先用眼用凝胶散瞳验光，然后足矫配镜。宝宝戴镜一个月后来复查，妈妈惊喜地说：“我们宝宝戴着眼镜眼睛不斜了，又恢复成大眼美女了。”
史彩平表示，虽然斜视是眼科的常见病，但家长也不必过度焦虑，尤其是2岁以下的小宝宝，因为鼻梁低、眼白比较少，眼珠看起来挨得比较近，经常会被误认为有“斗鸡眼”，实际上，这种“假性斜视”随着年龄的增长自然会消失。
斜视易引起弱视
不及时治疗可能产生永久性损害
“斜视对孩子的影响，是多重方面的。”史彩平说，“有些患者治疗时间太晚，视力已经无法提高，矫正后也只是在外观上能有所改善，非常可惜。”史彩平说，斜视矫正不仅仅改善外观，更重要的是建立双眼视功能。
小儿斜视越早治疗效果越好，一般来说，6-7岁前是最佳时间，如果是先天性内斜视，则需要2岁左右进行矫正。3岁之前是视力发育的关键期，6岁之前是视力发育的敏感期，早期治疗对于视力及视功能的恢复都是有帮助的。
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5月30日（周二）晚上7：00-8：00，浙江大学医学院附属儿童医院眼科副主任史彩平副主任医师，将在“眼科3群-浙医在线交流群”互动答疑，有任何小儿眼科相关问题，都可以在群里咨询。