记者 章贝佳
叶金龙医生的诊室门口总候着各色病人，有坐轮椅、连答病史都要人代劳的心脏病老人，有全家陪同、手持一大沓检查单的肿瘤患者，还有被抱在怀里、发着烧嚎啕哭的伢儿们。
“内妇儿，叶医生什么病都能看。”一位复诊患者说，他最早是因为肺结节来看叶医生的，后来全家有个头疼脑热都来找他，“老底子的中医就该是大内科，一个人能撑起一家诊所的。”
今年66岁的叶金龙医生是衢州人，3岁时因高烧惊厥落下了癫痫，频繁发作20余年，后又因脑膜炎并发综合征导致右腿瘸拐，命途多舛。
“救人者自救。”接连的病痛打击并没有让他消沉，25岁，叶医生立志学医，将《内经》《中医名方精粹》和《中医中药手册》烂熟于心，以全市第一名的成绩通过了中医执业考试；他以身试药，整整5年摸索特效方，并自创康复操，终于告别了癫痫症。
那一年，他在衢州当地开了一家自己的诊所。
为什么中药退烧不易反复？
那两年 好多伢儿来衢州看退烧
现在很多人以为西医专治急性病，中医更擅慢性病。
“中医不但能治急症，而且善治急症。”
《伤寒论》中张仲景针对热证根据外寒内热、热实结胸、腑实热结等分型设计了汤药，《金匮要略》里的中风热瘫痫、黄疸重症发热、烦喘、胸满等，也无一不是急症，历代医家都有大量的急症验案——从古开始，中医就是全科医生。
“中医治疗急症，首要是诊断，在望闻问切里抓特点，尤其注重舌脉合参；诊断明确后，再准确选方，并注意用药力度，少了多了都不可。”
叶医生回忆说，在衢州做私人诊所的时候，每个月都有家长驱车两百多公里带孩子来退烧，有脑炎发热、风湿发热的，也有打防疫针后发热的。
“这些发热症状容易反复，且常伴随明显的头痛和关节肿痛，再加上小朋友吃退烧药容易出现一些较普遍的副作用，腹泻、腹痛这些，家长肯定是舍不得的，就会尝试中医的温和退烧，很多人找到我这里来。”
叶医生说，很多急性发热是病毒、细菌感染或肺炎引起的，在中医范畴里属于“外感发热”。辨证服用清热解毒的汤药后，不仅可以快速缓解发热症状，也能从根部解除病灶，因而退烧后不易反复。
给孩子们退烧的经验让叶医生积累了许多杭州的老患者，两年后，叶医生搬来杭州，在多家医馆开始坐诊。
一位印象深刻的胸腺癌患者
2021年上半年，叶医生接诊了一位43岁的肺下叶胸腺癌患者许先生（化名）。
“他当时的情况很糟糕，确诊时是中晚期，直径8cm的肿瘤已切除，但术后仍有大量的胸腔积液，超敏c反应蛋白（HS-CRP）已经超过280mg/L（HS-CRP的正常值一般在5mg/L以下），只能反复抽积液，已经下了5次病危通知书；其间他还去日本做过免疫抑制剂治疗，但胸腔积液的状况并没有缓解，严重发烧、胸痛、咳嗽。”
“之所以对这位患者印象深刻，是因为初期治疗效果非常好。”
服中药一周后，咳嗽就停了，HS-CRP降到140mg/L；调方又服了一周，HS-CRP降到60mg/L，退烧，已符合出院标准。
“他当时在我这里陆续看了半年，后来状态稳定，就停药了。”
再次见到许先生是2022年秋，他告诉叶医生，上半年去医院复查发现之前手术未切除的小肿瘤变大了，就又去了日本做免疫靶向治疗，但炎症控不住，HS-CRP再次飙到280mg/L以上，胸腔大量积液的噩梦又开始了。
“这一次治疗，患者的依从性明显更高了，每周都会来复诊，12月的时候，肿瘤已经小了一半以上，正好当时疫情管控放开了，他怕得新冠，准备带着全家去南方住一阵子，来找我多备些药。”
当时叶医生正在为武林医院设计新冠预防和孕产妇退烧方，他熟悉新冠的传播速度和症状，于是告诉许先生，第一轮的新冠感染只是时间问题，就在肿瘤药之外给他们全家都备了退烧药，妻子发烧吃什么药，孩子吃什么药等，每个人都分别备好。
“尤其是肿瘤患者，一旦发烧是不可以吃普通退烧药的，我了解他的体质，在清肺化痰、利水消肿、宣肺止咳基础上组了个三天的退烧方，许先生当时还怕药不够，我说退烧药吃3天足够了。”
去了之后不到半个月，许先生就感染了新冠，起烧后煎服了退烧药，2小时见效，3天后没再起热度。
回杭后，他特地来感谢叶医生：“早听你的，就不用特地搬一趟南方了。”
新冠痊愈后，许先生又开始吃中药，配合免疫抑制剂治疗，一个月后症状消失，再去做核磁共振，肿瘤已经小了70%，胸腔积液消失。
“给我复查的医生都说我很幸运。”
现在，许先生仍然每个月都会来叶医生这里面诊开方，“提高一下身体免疫力，不想再复发了。”
聊聊哪些肿瘤病人
中医治疗效果较好
叶医生指出，许先生的胸腺癌治疗有两个关键点：
一是抗炎，HS-CRP高值、发烧、胸腔积水都是炎症的指标和症状；
二是固本，胸水的复发率很高，这在中医中叫作支饮，抽液当然是最快的对症治疗，但中医治疗支饮的古方也是经验证明有远效的。
“其实很多癌症患者都像许先生这样，确诊后不免焦虑，希望各种治疗方式都尝试下，这无可厚非，但要提醒的是，中医治病有一条重要的原则——急则治标，缓则治本。”
在症状紧急时，祛邪为先，用药缓解症状；
但症状消除并不代表治疗完成——到腹水消除后开始缓则治其本的方案，先调理一个多月帮患者恢复正常呼吸；然后就是扶正固本的调理，提高免疫力，这是癌症患者不可或缺的治疗步骤，也是防复发的关键。
“我曾治疗过一位28岁的江西患者，因乙肝进展至肝癌，确诊时已经是晚期，医生曾判断她只有两三年存活期，不过到现在这位女士已经存活17年了，状态稳定。”
临床肝癌晚期的五年生存率，一般小于10%。
首次面诊时，女士下肢和脸部严重浮肿，腹部大量腹水，所以第一步也是消肿，下肢消肿花了一个月，腹水花了五六个月完全消退，治疗过程中也有反复，三个月的时候全身过敏，六个月的时候还发生了呼吸困难——因为长时间服用化血化瘀、疏肝解郁、利水消肿的中药，去邪后体质仍然虚弱。
“到这里治标阶段就完成了，后又经过整整一年的固本治疗，直到血检肝功能正常，CT检查没有新病灶出现；她问我可不可以备孕，我告诉她可以了，第二年顺利怀孕，孩子今年15岁了。”
总的来说，适合中医联合治疗的癌症患者，主要还是从扶正固本的出发点考虑的——
1.癌症术后抗复发转移的病人，尤其是基础疾病复杂，年龄比较大、并发症比较多的患者；
2.减轻放、化疗的毒副反应，缓解对消化道、心脏、神经、肝脏、肾脏和皮肤带来的损伤；
3.中晚期病人，没办法手术的，也就是姑息治疗，主要缓解疼痛和症状，延长生存期；
4.中医药治疗有明显疗效的病种，比如，肝癌、肺癌、肠癌等。
中医扶正 西医精准
中西医联合治疗
适合多数癌症患者
“西医的优势是精准，中医的擅长是扶正。”
叶医生介绍，中医对癌的记载可追溯至2000年前，如“乳岩”“舌疳”“伏梁”“症瘕积聚”等。
“目前国内确诊的癌症患者60%-80%已是中晚期，手术切除干净的难度较大，也有部分老年患者的身体条件不足以接受放化疗，而中医中药治疗癌症需一人一方，根据患者舌象、脉象、不适症状等综合分析推出所谓的‘证型’，个体化强。”
叶医生表示，中医跟西医从来都不矛盾，多数癌症患者可采用中西医联合治疗，中西医只是双方理论基础不同，治疗方法、手段不同，观察疾病角度不一样。
“西医也有整体观，中医也有对症处理，目前医学界对于中西医联合治疗癌症，最被大家认同的就是中医药通过扶正、祛邪方法提高人体免疫力，减轻西药尤其化学药物带来的毒副作用。”
体检季刚结束
检出肺结节、肝硬化不要慌
——癌症高危人群
不可忽视的慢性炎症治疗
春季体检季刚刚结束，随着胸部CT检查的普及，肺结节的检出率越来越高。
“肺部结节最常见的原因是肺部感染，大小在1cm以下的可以通过中医治疗来缩小——中医治疗的优点是：在促使肺结节缩小甚至消失的同时，改善患者肺部环境，预防结节再次发生。”
临床上会辨证分型，例如对于咳嗽气短、少许白痰、口干、四肢末端发绀者，采取益气滋阴、活血化瘀治疗；对于腹胀纳差、气短咳嗽、眼红舌质淡苔黄者，则采取健脾益气、软坚散结治疗。
“近两年体检后来看肝硬化的患者也在增加，多数由早期乙肝感染进展而来，很多患者表示从来没什么症状，突然就检出肝硬化了。”
叶医生解释，肝脏是一个比较沉默的器官，它没有痛感，不会轻易向人体发出“求救信号”。
“不过多数人体检查出的肝硬化是代偿期，属于早期肝硬化，只要积极对因治疗，大多数预后良好。”
在这里要提醒的一个概念是，治疗慢性炎症对于预防疾病进展至癌症很重要。
“所谓的炎症并不是一种疾病，而是一种病理过程，是人体对外来刺激的正常防御反应；急性炎症容易治好，慢性炎症治愈难度高，会长期存在，需长期固本调理，有一定风险转化为癌症。”
以病毒性肝炎为例，早期以急性表现为主，如果积极治疗，很容易治愈，但是拖延不治或者治疗不当的话，就会逐渐发展成慢性炎症，改变细胞和组织，最后发展成肝硬化、肝癌；感染幽门螺杆菌会导致胃部慢性感染，不干预也可能发展成为胃癌。
“中医治病是辨证施治，必须针对本质，治其病本；见症治症，往往不能长期取效；只有治其病本，才能速效长效兼得。”
20个叶金龙医生专家号 电话预约 可免费领取
叶金龙医生在杭州多家名中医馆均有坐诊，每周五下午、周日下午坐诊良济和凤起路国医馆，即日起医馆送出20个专家号，拨打电话可免费预约。
叶金龙医生杭州坐诊时间：
周四上午：方回春堂城西馆
周四下午：方回春堂拱宸桥馆
周五上午：方回春堂河坊街总馆
周五、周日下午：良济和凤起路国医馆
周六下午：浙大医学院附属妇产科（武林医院）
周六、周日上午：万承志堂高银街名医馆