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记者 林琳 通讯员 李一璠
52岁的吴女士近来发现自己两乳大小不对称,尤其是左侧乳房,摸起来里面好像有个鸭蛋大小的肿块,还有一点触痛感。
经过触诊、彩超、乳腺钼靶及病理穿刺活检等一系列检查后,吴女士左乳肿物被确诊为恶性肿瘤。
“怎么可能?我每年都做体检的,半年前还刚刚做过彩超呢,如果有肿瘤怎么会发现不了?”她反复询问了多遍,对这个诊断结果表示怀疑。
年年体检,怎么一下子就乳腺癌晚期了?
杭州市肿瘤医院副院长谢尚闹说,在医院里,不时有人会问:我年年体检,怎么指标突然就不好了,一下子就癌症晚期了?
其实自检、体检和特定的乳腺癌筛查有很大的不同;体检一般是通过普通检查,配合手摸的方式检查。这些手段针对性不够强,对于乳腺癌筛查来说都是不够的。
“很多女性的体检跟你一样,每年会做乳腺超声检查,这种检查能发现大的乳腺癌肿块,但对于早期病变识别能力差。有些机构专业度不够,也可能出现漏诊的情况。”谢尚闹对吴女士说。
我国大约有一半女性的乳腺组织是致密乳腺组织,也就是乳腺脂肪少、腺体多,这类女性有更高的乳腺癌风险,同时乳腺癌也更不容易被发现。
根据2022年最新的我国癌症统计数据,我国约有482万例新发癌症和321万例癌症死亡,其中每年乳腺癌新发病例429105人,死亡病例124002人。2020年,知名医学期刊《柳叶刀》发表一项研究结果:从40岁开始进行乳腺癌筛查的女性,可以将10年随访期的死亡风险降低25%。
“从现阶段的医学条件来看,乳腺癌是没有确切办法可预防的,只能说是早发现早治疗,所以女性朋友还是要定期做乳腺筛查。”谢尚闹说。
早期乳腺癌治愈率达90%
“高危群体”和40岁以上的女性
都建议定时筛查
谢尚闹表示,早期乳腺癌治愈率可达90%,建议以下这些乳腺癌“高危群体”,以及40岁以上的女性,都应该定时筛查,项目包括乳腺癌知识宣教,乳腺自我检查(BSE)、临床乳腺查体(CBE)以及乳腺影像检查。
哪些是高风险女性?
1.有直系亲属(父母、子女及兄弟、姐妹)乳腺癌家族史;
2.有乳癌病史的女性;
3.有胸部放疗史;
4.40岁以前被诊断为ADH(导管上皮非典型增生)、ALH(乳腺小叶不典型增生)或小叶原位癌。
高风险女性筛查频率
1.18岁开始有自我意识的定期乳腺自查;
2.25-29岁,在BSE和CBE(1次/6-12月)的基础上,每年一次乳腺超声检查;
3.30-75岁,在BSE和CBE(1次/6-12月)的基础上,6个月一次乳腺超声检查,每年一次乳腺X线检查或乳腺MRI(X线和MRI交替进行)。
4.75岁以上人群考虑个性化筛查方案。
还有哪些生活方式会影响乳腺癌呢?
1.吸烟人群的乳腺癌发病率是不吸烟人群的1.24倍;
2.重度饮酒人群患乳腺癌的风险,是不饮酒和偶尔饮酒人群的1.61倍;
3.过度肥胖或过多摄入脂肪的人容易影响雌激素水平,更容易患乳腺癌。
女性朋友尽量健康饮食、合理安排生活作息习惯、减少烟酒的摄取、规律锻炼和释放心理压力,也是有效预防乳腺癌的重要方法。
肺部肿瘤有倍增时间
高危人群建议缩短筛查时间
肺部肿瘤同样会让人“猝不及防”。56岁的老叶是一家企业的员工,每年公司都会安排员工体检。去年3月,他例行体检做了肺部CT,除了几个肺结节,提示一切正常,到了年底,他因为咳嗽持续时间长到医院检查,得知已经是肺癌晚期了。
杭州市肿瘤医院胸部肿瘤病区副主任朱鲁程说,肺癌有很多种,一般可以分为低分化、中分化和高分化肿瘤,分化程度越低,恶性程度就越高。
而不同类型的肿瘤倍增时间也不一样,比如纯磨玻璃结节的倍增时间是800天左右,半实性结节的倍增时间则是一年左右,实性结节风险更大一些,倍增时间在5-6个月左右。如果是恶性程度更高的小细胞肺癌,倍增时间在20-30天左右,打个比方,原本10mm的肿瘤,隔一个月就会增长一倍。
叶先生得的就是小细胞肺癌,所以进展快,发现的时候已经是晚期了。
“现在体检查出肺结节的人确实比以前多,其中一个原因也是技术手段的进步,但对于第一次检查出肺结节的人群来说,要马上判断性质也是比较困难的。”朱鲁程建议,如果对肺结节有所担忧,可以做一个靶扫描,精细程度更高,如果确实有癌变风险,也能够尽早发现。
另外,年龄超过40岁的、有抽烟史或有家族肿瘤病史的,建议缩短筛查时间,可以半年检查一次胸部CT,尤其是肺结节直径大于8mm的,一定要遵医嘱按时复查。
“有些人特别重视肿瘤指标,这个数据有一定的提示作用,但特异性并不是那么强。”朱鲁程表示,重视筛查是一方面,但也不必谈“结节”色变,临床上来看,90%的肺结节都是良性的。
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