名医专家话肿瘤
浙医在线、杭州市肿瘤医院、杭州市抗癌协会联合推出
浙医在线联合浙江大学医学院附属杭州市肿瘤医院和杭州市抗癌协会，共同推出“名医专家话肿瘤”系列。邀请市肿瘤医院的知名肿瘤专家，为广大读者进行专业权威的防癌科普。
记者 林琳 通讯员 谢文竹
对肿瘤患者而言，除了肿瘤本身的治疗，还要警惕一些肿瘤引发的急症。肿瘤急症发病快，需要立即治疗，否则后果不堪设想，如何通过特定症状辨别肿瘤急症？
今天，我们邀请浙江大学医学院附属杭州市肿瘤医院副院长邓清华，和大家聊一聊一种名为上腔静脉阻塞综合征（SVCS）的病症。
以下是邓清华口述——
前两周我刚接诊一位老病人，是位59岁的男性。他8个月前因为右侧颈部淋巴结肿大且有刺痛到当地医院就诊，但未引起重视。直到去年5月，他脖子越来越粗，再到医院检查，被确诊为肺腺癌晚期，之后接受了放疗和口服靶向药治疗。
他到我们医院来的时候，我看他双眼发红，头面部水肿明显，用老百姓的话说就是脸红脖子粗，没说两句话就气喘吁吁的，当时我就觉得不对劲，马上要求他住院复查。不查不知道，原来是老毛病又复发了——胸部CT提示两肺门、纵隔内软组织占位，而且气管已经受压变扁，所以说话才感觉喘不上气来。另外，他上腔静脉和左侧头臂静脉都有血栓形成，属于典型的中心静脉阻塞。
中心静脉分为上腔静脉及下腔静脉，上腔静脉长约6-8cm，接受来自头颈、上肢和上胸部的血液进入右心房，而下腔静脉则是腹、盆部和下肢静脉回流的主干，是人体最大的静脉。
中心静脉阻塞可分为上腔静脉阻塞综合征(superior vena cava syndrome,SVCS)和下腔静脉阻塞综合征(inferior vena cava syndrome,IVCS)。
大多数的SVCS是由胸部恶性肿瘤引起的，比如肺癌、纵隔恶性肿瘤等，约占60%。肺癌（小细胞性或非小细胞性）可直接侵犯上腔静脉，淋巴瘤通常压迫上腔静脉。其他纵隔肿瘤，如恶性胸腺瘤、生殖细胞瘤、转移瘤、胸膜肿瘤等也都可致SVCS。
如果肿瘤患者除了原发病变的症状外，还出现进行性呼吸困难、咳嗽、面部水肿等症状，就要引起重视了。
阻塞进展迅速可引起脑水肿，严重时甚至会危及生命。像我这次接诊的这位患者，就是肺癌导致的SVCS，全身多处大血管均有癌栓，情况危急，属于肿瘤治疗急症，需要马上治疗。
由于他1年前曾进行过一次肺部病灶放疗，如果再次放疗，发生放射性肺炎的风险会明显增加。我立即联合团队医生及放射物理师进行讨论，仔细研究此前的放疗计划，评估正常组织可耐受的空间及剂量能否达到治疗效果，当天下午就为患者进行了放疗定位，并进行了首次治疗。
现在这位患者症状明显缓解，从最初气急无法平躺，到现在可以下床自由活动，极大地改善了梗阻症状，为后续治疗争取了时间。
上腔静脉综合征的治疗是多学科的，需要包括肿瘤学、肺病学、放射学、血管外科等共同参与讨论。其中，放射治疗被认为是病理明确的SCVS的首选治疗方法，且放疗可与支持治疗同时进行。有研究表明，可以应用大分割/超分割的方式进行治疗，加快缓解速度。其他还有化疗、介入治疗、抗凝治疗等治疗手段。
根据2014年世界卫生组织（WHO）统计数据显示，恶性肿瘤治愈率达到55%，其中放射治疗的贡献为22%，大约60%～70%的恶性肿瘤患者在病程的不同阶段需要接受放射治疗。
我们医院的放疗科设有头颈部肿瘤、胸部肿瘤、腹部及妇科肿瘤和儿童肿瘤四个特色亚专科，拥有一批全球先进、国内领先的医疗设备，每年收治新病人超过1000多例，接诊病人12000余人次，收治入院7000余例，近2000名肿瘤患者接受放射治疗。科室始终将肿瘤规范化治疗作为核心，结合肿瘤领域最新进展为肿瘤患者制订个体化精准治疗方案，真正实现肿瘤慢病化。
专家名片：邓清华
主任医师、浙江大学医学院附属杭州市肿瘤医院副院长。从事肿瘤诊治近30年，擅长肺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、直肠癌、前列腺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤以放疗为主的多学科综合治疗，开展了多项创新性临床研究，主编或编写学术专著5部，发表学术论文60余篇，SCI收录20篇。
杭州市抗癌协会第二届理事会理事长；杭州市肿瘤诊疗质控中心主任；浙江省医学会放射肿瘤学分会副主任委员；浙江省抗癌协会放射治疗专业委员会副主任委员；浙江省医师协会放射肿瘤治疗医师分会副会长；浙江省抗癌协会抗癌药物专业委员会副主任委员；浙江省抗癌协会分子靶向治疗专业委员会常务委员；浙江省医师协会MDT分会常务委员等。
名医门诊时间：周一下午