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随着现代人日常习惯的改变和不正确的颈椎姿势，颈椎病发病率不断提升，且趋于年轻化。今天，我们邀请浙江省中医院副院长钱宇教授，来谈谈颈椎病的精准医疗和预防保健。
撰稿 钱宇 整理 记者 俞茜茜 通讯员 杜文喜 陈岩明
春节后颈椎病患者明显增多
55岁的高师傅从事装修工作，他是家里的顶梁柱。过完年他从老家回杭州打工，出现颈肩酸痛、右上臂麻疼、握力下降等症状，痛得他连活都干不了。到医院经过一番检查后，发现颈椎3、颈椎4间盘突出，出现神经压迫，被确诊为神经根型颈椎病，也就是我们常说的“颈椎病”。
仔细询问后发现，高师傅是由于工作原因需要长时间低头干活，双手经常持重物，导致颈椎长期受压，已经到了必须手术的地步。
春节后，因肩颈和腰部不适来到浙江省中医院骨伤科就诊的病人明显增加。为什么过了个春节，颈椎病突然加重了？
因为假期往往娱乐活动多，尤其年轻人喜欢熬夜，导致夜间睡眠不足、睡眠姿势不佳等，都会影响颈椎。且节假日后很多人坐车从老家回来，会选择在路上补觉，而睡眠状态下人体的肌肉完全放松，在刹车时极易导致颈部损伤，诱导或加重颈椎病。因此，需要我们重新认识颈椎病，及时进行自行保健及预防。
如何早期诊断颈椎病？
如何早期判断是否有颈椎病呢？最早出现的症状为颈部的疼痛和酸胀，颈部活动时会有弹响感，还可能伴有肩部、肩胛内侧缘或胸背部疼痛；颈部活动、咳嗽、喷嚏及深度呼吸时疼痛加重；觉得自己双臂沉重、使不上劲,有时候还拿不住物品，单侧或双侧沿神经根支配区的上肢麻木和(或)放射痛；更严重者有血管运动神经的症状，比如肌萎缩和肌束颤动。
《中华外科杂志》专家共识指出，诊断颈椎病的标准是：存在颈部及肩背部疼痛僵硬、上肢麻木无力等症状，活动时加重，椎间孔挤压试验、臂丛神经牵拉试验阳性的，在X线及CT检查发现颈椎退行性改变，存在骨质增生或骨赘。MRI检查提示神经根受压的可以诊断为颈椎病。
颈椎病的类型
根据目前的专家共识，可以将颈椎病分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、其他型颈椎病（包括既往的椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病）。
而在中医学的核心教材中将颈椎病分为风寒湿型、痰湿阻络型、气滞血瘀型、肝肾不足型、气血亏虚型，都有相应的症状和临床表现，其实中西医的临床表现非常相似，根据指南，有些患者需要进行手术治疗，但预防和保健更为重要，中医“上工治未病”思想与现代医学的早期诊断、早期治疗不谋而合。
哪些颈椎病需要手术治疗？
存在持续剧烈的颈肩臂部神经性疼痛患者；已确诊的脊髓型颈椎病患者有四肢运动障碍，肢体感觉异常的患者，排除手术禁忌证尽快手术；长期非手术治疗无效，影像学检查中明确存在颈椎不稳的患者；骨赘压迫刺激食管引起吞咽困难的患者。
目前主要的手术方式有三种:(1)颈前路开放手术:包括颈椎前路椎间隙减压+融合术、颈椎前路椎体次全切+融合术、颈椎前路椎间隙减压+动态非融合器植入术等。(2)颈后路开放手术:颈椎椎板切除减压术、颈椎椎板扩大成形减压+神经根管减压术、局部神经根减压术。(3)经皮微创手术:包括经皮微创颈椎间盘射频消融术、经皮微创颈椎间盘激光减压术。
当然，也并不是所有存在上述情况的患者就需要或者可以进行手术治疗，还需排除一些神经源性疾病如肌萎缩侧索硬化、进行性延髓麻痹等运动神经元病，以及有严重内科疾病者；年老体弱不能耐受手术者；有精神疾患或更年期神经官能症者；此外，有严重四肢广泛的肌肉萎缩及脊髓功能障碍者也不适合手术。
很多朋友听到颈椎手术会觉得可怕，坊间甚至有认为“颈椎手术容易导致瘫痪”的风险。其实这是误区，目前颈椎病的手术已经非常成熟，尤其是在浙江省中医院骨伤科，专门为颈椎病的手术配备了手术显微镜、微创手术器械的设备，结合纯熟细腻的手术技术，为病人提供可靠的安全保障。手术后的中西医结合快速康复，也能帮助患者尽快地回到正常的工作、生活中。
颈椎病的发生和季节有关吗？
颈椎病发病率与季节有一定相关性，门诊中发现春夏季年轻人居多，秋冬季则老年人多见。春夏温度回暖后，日夜温差较大，年轻人不注重保暖，特别是一些爱美人士，往往衣着比较清凉，容易着凉受风，颈部一旦受寒，肌肉紧张度就会升高，同时年轻人工作强度较大,低头较多,这也会加重颈椎病。
另外中医学认为春气与肝气相对应，肝气在春季最旺，肝主筋，肝主疏泄,调控失藏,会诱发或加重颈椎病。
此外，风寒湿邪也是加重颈椎病的因素，且夏季出现较多,再加上长时间吹空调,颈部更容易受累；而老年人肝肾亏虚，阳气不足，秋冬季温度骤降颈部受凉，会使颈部肌肉保护性收缩，无形中增加了颈部张力，使颈部神经和血管承受较大压力，导致血液循环不畅，加重颈肩部疼痛和不适感，故秋冬多发。
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颈椎病的自我保健
1.个人生活调养
劳逸结合，减少长时间伏案及床上看电子产品等低头活动；选择合适的枕头（一般习惯仰卧者枕高一拳，习惯侧卧者枕高一拳半，枕芯以乳胶或荞麦皮为好）以及正确的放置位置（将枕头放在颈后而非脑后）；养成正确的坐姿；避免长时间的驾驶；注意局部保暖；夜间沐浴时避免凉水冲淋肩颈部等。“高枕”并非“无忧”，且很伤颈椎，当然颈椎病患者枕头的高低最好取决于X线提示的颈椎曲线情况。
曾有报道称“摇头锻炼”“米字锻炼”对预防治疗颈椎病有好处。其实不尽然，是否采取这两种锻炼方法，取决于颈椎骨质增生情况、颈椎曲线改变情况、椎动脉供血情况等。如果颈椎骨质增生比较明显或椎动脉有供血不足情况，切忌剧烈转动头部。
2.天人相应，同气相求
春季需要注意调节自己的情绪，“夜卧早起，广步于庭，被发缓行”，以免肝气失调导致颈椎病；夏季避免空调直吹，如有汗液，及时擦拭，并颈部丝巾保护；秋冬季节，天气寒冷，血管收缩，血循不畅，可以借助围巾毛衣等御寒，或局部热敷，“去寒就温，无泄皮肤”来保护颈椎。
3.饮食调养
颈椎病患者的饮食结构要合理营养，遵循低脂、低盐、高钙、多纤维的饮食原则。颈椎病患者可以多吃苹果、猕猴桃、葡萄、黄瓜、芹菜等富含维生素的果蔬；也要补充蛋白质：如鸡蛋、豆类、鱼肉、虾肉、牛肉等。对中老年人而言，更需补充适量钙和维生素D。
相对的，颈椎病患者也不宜多吃汉堡、炸鸡等高盐、高油食物，以及汽水、可乐这类的高磷食品，前者增加钙排出，后者妨碍钙吸收。更需要忌食寒凉生冷食物。
4.自我推拿，穴位按揉
颈椎病患者也可通过简单的自我推拿来改善自己的颈部不适，如：双手在颈后按摩揉捏、单手在后颈部的反复提捏。太极拳及八段锦锻炼也能起到舒筋活络、畅通气血、调畅情志、强筋健骨的作用。可按揉两侧风池穴、肩井穴、合谷穴和后溪穴各3-5分钟，以局部酸痛但能耐受为度。