伴随着一阵鸣笛声,急救车呼啸而来。一位极其消瘦、鼻孔里插着一根胃管,胃液还在一直往外流,面色苍白的胡女士被抬下来。
浙江省中医院肝胆胰外科杜卫东主任医师通过询问家属病史,得知胡女士今年51岁,有两次妇科手术史,近期感染了新冠,10天前因“腹痛腹胀”在当地医院就诊,诊断为急性肠梗阻,在禁食、补液等保守治疗后效果不显。近二日腹痛腹胀加剧,血压也出现了下降趋势。
刚刚出炉的腹部CT结果提示胡女士的腹盆腔有大量积液及少许腹腔游离气体,杜卫东下了诊断:胡女士是急性弥漫性腹膜炎加上感染性休克,急性完全性肠梗阻及消化道穿孔。
手术刻不容缓。两小时后,胡女士被推进了手术室。杜卫东及手术团队先用腹腔镜探查胡女士腹腔,眼前的一幕再次震惊了他们:肝周、脾窝、肠间隙、盆腔有大量粪水样积液,腹膜上胃肠和肝脏表面覆盖着一层淡黄色脓苔。大网膜明显水肿,把大部分的肠管包裹了起来。
杜卫东吸出足足3000ml的积液,再用温热盐水反复冲洗,才看得清楚各个器脏。从胃开始一一探查:胃、十二指肠、胆囊、上端空肠都没发现明显的穿孔坏死。但肝肾隐窝却漂出了几颗西瓜子。
越往盆腔搜寻,西瓜子越多。杜卫东发现末端回肠无法游离出来,局部脓性渗液仍在不断往外流出。“问题就出在这段小肠上!”手术团队果断延长切口。这时,源头找到了。在距回盲部约15cm处,有一段40cm的回肠,粘连于盆底,形成闭袢,肠管坏死、穿孔,大量肠液溢出,与结直肠和子宫粘成一团。
手术切除了这段坏死的肠管,顺利结束。正值大年初二,胡女士从“鬼门关”走了一遭,终于脱险。术后询问家属,才得知胡女士之前因肠胃实在太痛,但又饿得厉害,所以吃了几块西瓜。
经过近3周的共同努力,胡女士陆续拔除了胃管、腹腔引流管、尿管,终于康复出院。 杜卫东补充:“3个月后,患者还需来院治疗,但我们相信她的情况会一天比一天好。”
(见习记者 吴双 通讯员 黄思佳 祁骥 顾文扬)