记者 程海波 淳安微融圈 涂继伟 杨奇
两个时间，折射出一场改革的紧迫性与有效性：15分04秒 — 12分53秒。这是淳安县通过构建“1+19+N”县域急救体系，为偏远农村抢回的平均急救反应时间。
两组数据，勾勒出一项工程的广度与温度：1021名学生与2025名家长。这是“安居优教”工程一年内，帮助实现从乡村到城镇平稳过渡的家庭成员数量。
作为浙江省面积最大山区县和唯一的特别生态功能区，淳安于2023年启动的基本公共服务一体化改革，是一场旨在系统性重塑城乡关系的深刻变革。它直面山区县公共服务“成本高、覆盖难、质量不均”的核心痛点，以全省试点为契机，将改革从物理空间的“延伸覆盖”，推进至体制机制深层的“破壁融合”。
如今，这场改革的成果已超越一县之域。其以“空间重构、精准织网、要素破壁” 为核心的方法论，不仅让本土民众感受到了“看得见、摸得着”的获得感，更以其可复制、可推广的实践价值，为同类地区破解城乡二元结构、迈向共同富裕，提供了一个扎实而富有启发的“淳安样本”。
空间重构——从“山高路远”到“全域可及”的体系再造
瑶山乡天坪村是淳安海拔最高的行政村，常住人口仅约百人，距离最近的瑶山卫生院有20多公里盘山路，车程超过一小时，看病曾是村民心头大难。如今，每月固定三次，一辆被称为“山里的健康巴士”的大型巡回医疗车会准时开到村里。这辆车配备了车载数字化X光机（DR）、B超、全自动生化分析仪等设备，犹如一个“移动小型医院”，每次巡诊能服务15—20位村民，彻底改变了天坪村村民“看病需跋涉、急病愁救援”的历史。
开进天坪村的“健康巴士”，正是淳安县通过系统性“空间重构”，破解地理阻隔、编织全域覆盖公共服务网络的一个生动案例。
面对县域广阔、村落分散的现实，淳安摒弃了“村村布点、平均用力”的传统思路，以全县域为整体进行功能布局的顶层设计。改革伊始，便全面摸排人口与公共服务设施底数，科学编制人口与公共服务资源设施要素“一幅图”，明确了“中心县城优质全面、片区重镇普惠均衡、偏远镇村托底可及”的区域型布局模式。
在这一模式引领下，淳安各类公共服务资源得以优化集聚与精准下沉。在教育领域，投资9亿元在县城新建现代化学校，提升核心承载力；同时，有序完成5所农村小规模学校撤并，推动形成“高中教育向县城、义务教育向中心镇、学前教育向乡镇中心”的集聚格局，让孩子们不论身在何处，都能享受到与人口流向相匹配的教育资源。在医疗领域，2023—2025年累计投资6.23亿元，实施县域高水平医疗体系建设和三甲能力提升行动，构建以县级公立医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底的三级医疗服务体系。今年，共建成投用6个乡村院前急救站点，新增8个水上和空中急救单元，形成县域急救指挥中心+19个院前急救站点+N个急救哨点的“1+19+N”院前急救体系，有效破解山区复杂地形下的急救时效难题。在物流领域，针对“出行难、快递难”的痛点，构建起“客货邮”融合的县乡村三级配送体系，利用客运班线富余运力搭载快递，建成305个村级服务点，实现了全县域农村快递“一日达”，物流成本下降30%。
这种空间重构，不仅是设施布点的调整，更是服务供给模式的革新。它通过“固定网点守阵地、流动服务送上门、功能延伸补短板”，确保了淳安在人口集聚区提供高质量服务，在偏远散居区也能通过流动服务和智慧延伸实现“托底可及”，从而在广阔山区真正织就了一张疏密有致、全域响应的公共服务保障网。
精准织网——从“人找服务”到“服务护人”的温度转向
当来自安阳乡下门自然村的小陈同学，第一次坐在淳安县第七小学宽敞明亮的科学实验室里，亲手操作仪器验证课本上的物理原理时，他眼中闪烁着前所未有的光芒。过去，他是村里教学点唯一的住校生，每周独自往返于家校之间，班级只有十几个同学。如今，通过“安居优教”工程，他不仅进入了县城优质学校，加入了人工智能社团，更重要的是，他的母亲余某芳再也不用为陪伴他读书而辞去工作、困守乡村。在政府“学位、住房、就业”一站式服务的帮扶下，全家在县城安了家，父母都找到了新工作，父亲也从外地回归。“一家人在一起比什么都好”，余某芳的感慨道出了无数家庭的期盼。
小陈同学一家生活的转变，也是淳安基本公共服务一体化改革从“供给本位”向“需求本位”的“精准织网”的一个缩影。在基本公共服务一体化改革中，淳安聚焦于“一老一小一弱”重点人群，将分散在民政、卫健、教育、人社等多部门的资源进行统筹集成，变“多龙治水”为“系统施策”，为特定群体提供“整体解决方案”。“安居优教”工程便是围绕“一小”织就的精密服务网。它远不止于提供学位，而是通过联动机制，为进城就学家庭精准匹配保障性住房、父母就业岗位、校车接送乃至社区关爱服务，全年已累计带动1021名学生、2025名家长平稳过渡。配套构建的“学业支撑体系”与心灵关爱网络——从“爱心妈妈”班主任的定期家访，到学校心理老师的及时疏导，再到社区志愿者的周末陪伴——确保了孩子们在环境变迁中“软着陆”，实现从“有学上”到“上好学”再到“身心健”的全面成长。
同样的精准逻辑也体现在对“一老”和“一弱”的守护上。围绕老龄化挑战，淳安探索“医养融合”，在全县布局20家“两院融合”试点机构，让老年人在养老机构就能享受到便捷的医疗服务，累计服务1.2万人次。对于特困人员，则实施区域化集中供养改革，将分散在23个乡镇敬老院的210名特困人员转移至县级和中心镇养老机构，提升了专业照护水平。而对于农村困难群众，则创新推出“移动助联体”，联动12个政府部门、5个群团和15家慈善机构，主动上门提供救助、医保、社保等一站式服务，今年已走访1340户，解决需求2860项，变“人找政策”为“政策找人”。
这张针对重点人群的“精准网”，其核心是以集成化、主动式的服务，回应人民群众最关切、最迫切的现实难题，将公共服务的温暖直接送达最需要关怀的个体与家庭，在推进共同富裕的道路上，筑牢了最温馨、最坚实的底线民生保障。
要素破壁——从“流动壁垒”到“一体循环”的机制变革
长期以来，制约淳安基层公共服务提升的深层症结，在于“人、财、物”等关键要素的流动壁垒。
作为省级试点，淳安深化医疗卫生人才“县乡村一体化”管理改革，推动实现“编制、招聘、使用、保障、医保”五个一体化。改革后，人才由县域医共体统筹使用，这一机制打破了人才的单位所有制，让医卫人才像血液一样在县域三级网络内循环起来，基层岗位充实率随之从78.9%提高到了85.3%。
人才的流动，需要财力的支撑和资源的匹配。为此，淳安在全省首创了基本公共服务一体化财政绩效评价体系，并建立了“三同三跨三不”的资金统筹配置新机制。它要求公共服务项目必须“同规划、同标准、同服务”，推动财政资金“跨层级、跨部门、跨功能”整合，并严格执行“项目未一体化融合不立项、资金未统筹整合不立项、项目未事前评估不立项”。今年以来，通过这一机制统筹各类资金达2.5亿元，集中力量投向教育、医疗、养老等关键领域，确保了钱能随事走、用到刀刃上。同时，通过建立县级“公物仓”，将各部门闲置的资产设备统一收纳、调配、共享，今年已完成调配2677件，节约资金124.8万元；推行公共服务集中带量采购，也有效降低了采购成本，提升了资金绩效。
这场以“人、财、物”一体循环为核心的机制革命，拆除了长期横亘在不同层级、不同部门之间的隐形藩篱。它让服务需求真正成为资源配置的指挥棒，使编制、资金、资产等要素能够跟随人口流动和公共服务需求高效流转、集约利用，为整个基本公共服务一体化体系的可持续、高质量运转，提供了强大而持久的内生动力和制度保障。
从健康巴士驶入云端山村，到学子家庭圆梦县城安居；从224名医者打破编制束缚自由流动，到数亿资金跨越部门鸿沟精准“滴灌”……淳安县的基本公共服务一体化改革，犹如一套精密的组合拳，在“空间重构”中优化布局，在“精准织网”中传递温度，在“要素破壁”中激活动能。
这场改革的价值，不仅在于让23个乡镇的淳安百姓感受到了“看得见、摸得着”的获得感，更在于它以县域为单元，成功探索出一条通过系统性机制创新来弥合地理与发展鸿沟的实践路径。