异地参保人员在杭州出示医保码直接结算。 市医疗保障局供图
记者 柴悦颖 通讯员 刘颖
“这个政策对我们这样的家庭来说是最好的关怀，患者可以得到更有效的护理，家属也可以松口气。”听说卧病在床的爱人今年有望参保长期护理保险，李先生激动不已。
病有所医、弱有众扶、老有康养……涉及民生领域的每一个数字和指标，都指向了人民群众对美好生活的新期盼。作为群众最关注、最迫切的民生福祉之一，三件与医疗保障相关的实事被列入今年的市政府民生实事项目，包括对失能患者的长期护理保障、困难群众医疗保障、省内异地就医结算等，为百姓托起稳稳的幸福。
更省心 为失能、半失能家庭缓解照护之忧
“一年下来，请护工的费用总共10万元左右，对我们来说是一笔不小的开销。”一年前，李先生的妻子因为脑梗后遗症不得不长期卧床。考虑到合适的护工难找，加上经济压力大，他便和女儿每天轮流来康复医院照护。
李先生一家的困难，被省中山医院康复院区、浙江康复医疗中心医保办副主任周尔园看在眼里。“李先生爱人的护工费用需全部自费，护理费一天200元以上，这笔开支对很多失能、半失能患者家庭来说，是不小的压力，甚至会打消他们住院康复的想法。”
针对这一民生痛点，近年来，市医疗保障局指导桐庐县重点围绕缓解失能人员家庭面临的生活照料困难和医疗费用负担，开展长期护理保险的试点工作，今年计划在全市推广，制定符合发展实际的长期护理保险制度政策体系。
“我们将与民政、卫健等部门协同合作，通过组建专家库、建设长护信息系统等配套措施，建立全市统一的职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险参保人群全覆盖的长护经办管理体系，根据今年的民生实事目标，确保实现全市长期护理保险投保人数达到859万人。”市医疗保障局党组书记、局长朱燕锋说。
按照杭州市健全长期护理保险制度的计划，李先生一家今年也有望参保长护险。“如果这个项目可以实施下去，对百姓来说是一个很大的利好！”李先生说。
更贴心 医疗救助、异地就医结算让百姓更有“医”靠
谋民生之利，解民生之忧，不外乎做好一件件“关键小事”。当下，杭州市参保群众的医疗保障水平位居全省、全国前列，但困难群众发生大病后，医保目录外的自费费用仍是较大的负担。为此，市医疗保障局会同相关部门专门出台了《关于建立杭州市困难家庭医疗费用负担封顶制的实施意见》（以下简称《实施意见》），建立以困难家庭为单位的医疗费用负担封顶制，防范因病致贫返贫。
“今年，杭州各区、县（市）要按照《实施意见》要求进行落地执行，确保困难群众综合保障率达到83%以上。按照标准，特困人员的封顶额度是5000元、低保家庭30000元、低保边缘家庭50000元，只要困难家庭的年度合理医疗费用负担超过上述限额，超过部分将由各地暖心基金给予兜底保障。”市医疗保障局党组成员、副局长周利光说，无论是长期护理保险制度，还是困难家庭医疗费用负担封顶制度，解决的都是困难群体面临的难题，也就是底线保障。只有筑牢医疗保障防护网，充分发挥医疗救助政策兜底保障作用，才能让群众放心就医，提高人民健康水平。
针对异地就医医保结算不便的问题，目前，杭州已有不少三甲医院和社区卫生服务中心实现了异地就医医保实时结算功能，患者跨省就医或省内异地就医不用再自行垫付医药费，减轻了外地患者就医的经济压力，也免去了来回奔波报销之苦。
今年，市医疗保障局又优化调整了定点准入政策，在规定现已纳入杭州市医保定点管理的本地医院实现100%开通异地结算的基础上，要求新定点医院一个月内开通异地就医直接结算服务，包括省内异地就医结算和跨省异地就医结算功能。