记者 柴悦颖 通讯员 孟祥君 沈媛
入夏以来,浙大二院临平院区急诊科接诊的中暑患者已超过20例。高温天需防范的不只是中暑,还有低钾血症,近一个月来,浙大二院临平院区内分泌科病房已收治10例低钾血症患者。
医生提醒:夏季是低钾血症发病高峰期,出现浑身无力、双手抽搐等症状,当心“低钾”作祟。
大量出汗后浑身乏力发现血钾极低
近日,45岁的程师傅发高烧,到附近诊所输了液,回家后烧就退了。但第二天早晨醒来,他突然发现身体不能动了,立即被家人送到浙大二院临平院区。
“血清中正常的钾浓度为3.5—5.5毫摩尔/升,低于3.5毫摩尔/升就是低血钾。我们检查发现,患者血钾只有1.91毫摩尔/升,这么低的血钾很可能导致心脏骤停。”急诊内科医生立即为程师傅大量补钾,将他转入内分泌科住院治疗,再三追问病史后,程师傅患病的原因找到了。原来,他在发烧当天吃了一颗退烧药,之后出了很多汗,导致了血钾丢失。
无独有偶,28岁的李小姐也因起床时突然瘫倒在地、双手抽搐,被家人送到了浙大二院临平院区。医生检查发现,她的血钾仅为2.5毫摩尔/升,也需要住院进行补钾治疗。
“一年前的夏天,我在老家也有过类似经历,当时在床上躺了一天就恢复了,后来就没去检查。”李小姐回忆,平时她需要到户外工作,出汗后喜欢喝饮料。这次发病前一天工作到很晚,回家发现饮料喝完了,就喝了纯净水。
结合检查结果,医院内分泌科主治医师孟祥君找到了病因,李小姐的甲状腺激素高出正常上限3倍,甲状腺存在弥漫性病变。“所有证据指向甲亢,这种病的主要症状是多汗。夏季出汗多,甲状腺素还会促进钾离子向细胞内转移,而患者平时爱喝的饮料中含有钾、钠等电解质,正好补充了血钾。发病当天,患者大量出汗后只喝了纯净水,没有额外补钾,这才导致乏力发作。”
夏季及时补充运动饮料和“高钾”果蔬
夏日里不少人浑身没劲、双手抽搐时,常怀疑是中暑了,殊不知高温环境下大量出汗后,钾、钠、氯等电解质会随着汗液流失,继而出现口渴、乏力等症状。此时只补充纯净水,会加剧电解质缺乏,造成低钾等电解质紊乱。
“除了汗液丢失,挑食、禁食、腹泻、呕吐,使用利尿剂、胰岛素、泻药等,以及甲亢、醛固酮增多症等疾病,都是引起低钾的常见原因。”孟祥君提到,夏季是低钾血症的发病高峰,近一个月内分泌科就收治了10位患者。
低血钾的危害主要有肌无力、消化道功能障碍、心脏功能异常三类。“一般患者先出现四肢软弱无力,后蔓延至躯干和呼吸肌,严重者出现软瘫、呼吸困难或窒息。此外,患者会出现腹胀、恶心、呕吐、肠鸣音减弱或消失等肠麻痹症状,以及各种心律失常,甚至导致死亡。”孟祥君提醒,高温环境下如果出汗较多,需要及时补充运动饮料、橙汁、淡茶、香蕉、杨梅等。
建议有低钾血症发作史或是长期在高温、高湿环境下工作的人,平时多进食钾含量高的香蕉、猕猴桃、柿子、枣、杏、橙子、杨梅、苹果等水果,以及菠菜、芹菜、甘蓝、香菜、山药、毛豆、莴笋等蔬菜,还应注意避免使用利尿剂、糖皮质激素类药物、甘草类护肝药等可导致低钾的药品。
“一旦出现疲劳无力、意识模糊、抽筋、心悸、食欲不振等情况要及时就医。如果检查发现低钾血症,除补钾外,还要到正规医疗机构进行全面检查,排查病因,避免再发。”孟祥君提醒。