开栏语
医疗保障是保障和改善民生、维护社会公平、增进人民福祉的基本制度保障。近年来,杭州市医疗保障局不断推动多层次医疗保障体系建设、优化经办服务流程、拓展经办服务渠道、缩短经办服务时限,推进医保政策“五进”宣传活动,化解百姓急难愁盼。自费看病回杭后如何报销?医保电子凭证如何申领?医保转移如何办理?自市医疗保障局“医保小智”两路服务热线(0571-56089977、0571-56089988)、“杭州医保”微信公众号“医保小智”开通以来咨询不断,为此,本报今起联合市医疗保障局开设“医保服务在线”专栏,全面解读医保重点领域热点问题。
记者 柴悦颖 通讯员 刘颖
“在外省自费看病,回到杭州还可以报销吗?”节后复工,市医疗保障局两路服务热线火热,最集中的问题要数异地就医结算。那么,杭州的参保人员,在省内外就医如何报销?忘带医保卡该如何处理?
春节跨省探亲突发疾病自费就医 回杭可在医保部门报销医药费
“今年春节假期我在南京探亲时,突然上吐下泻,到附近的社区卫生服务中心挂号看病。”李先生打进杭州“医保小智”咨询服务电话,“过年走得急,没带上医保卡,72.8元医药费,我只能自费结账。”
节后回杭,李先生找出了当时看病的发票和病历单,求助杭州“医保小智”咨询服务电话工作人员。
“像你这样的情况是符合报销条件的。”电话里,工作人员给李先生宽了心,“凡是参保人在杭州范围内医疗机构或临时外出期间,因为急诊在当地医疗机构就医,结算时没有刷医保卡而是个人垫付了医疗费用,都可以进行报销。”
根据杭州医保政策,市民可以到线下医保经办窗口或手机登录浙里办App的“浙里医保”专区报销模块进行报销。
回杭报销别忘备好发票和病历 开通医保电子凭证方便异地就医结算
“像李先生这样回杭报销的市民,还需要准备好以下几种材料:医保电子凭证或有效身份证或社保卡、医疗费用发票原件、门诊病历、医疗费用明细清单原件或复印件及个人银行卡。”市医疗保障事务受理中心结报管理科工作人员胡笛提醒,如果是住院,还需准备住院小结;如果是报销外伤医疗费,则需要提供外伤经过情况说明等相关材料。
需要提醒的是,参保人员跨省异地就医的,建议提前办理异地就医备案手续,就诊时可按相应个人医保待遇进行直接结算或报销。就诊时忘带医保卡,参保人可以在手机端申请医保电子凭证,在外地看病时可以直接结算医疗费。医保电子凭证由国家医保信息平台统一签发,是办理医保线上业务的唯一身份凭证,参保人可在全国32个省市开通医保电子凭证结算的定点医疗机构扫码享受各类医疗保障服务,包括医保业务办理、医保账户查询、医保就诊和购药支付等。
其实早在2010年,杭州市就开始逐步开展异地就医直接结算工作,解决百姓就医痛点。目前,参保人在省内或省外异地就医直接结算定点医疗机构看病,无论是门诊、住院还是规定病种,都可以直接刷医保卡或出示医保电子凭证进行结算。这不仅方便长住外地和转外就医人员的医疗费结算,也减轻了参保人员异地就医购药的资金垫付压力,越来越多的杭州市参保人员已享受到这项政策带来的便利。